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大肠癌

  • 概述
  • 症状
  • 病因
  • 诊断鉴别
  • 检查
  • 治疗
    大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。

        【专家解读】大肠癌早期症状具体有哪些:

      1、便血。80%的大肠癌患者,都有便血的情况,这是很多大肠癌患者常见的症状。但许多人对此并不重视,或者是觉得便血不过是因为大便干燥所致,或者索性就把它当作痔疮来治,结果最后耽误了大肠癌的治疗。

      2、大便性状改变。大便变扁、变细或不规则,正常大便条呈圆柱形,垂直从肛门排出,如果有大肠癌的癌肿突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出的大便条往往变细,形状也可以改变,可呈扁形,有时大肠癌的变形的大便条上还附着有一丝丝血痕。

      3、大便习惯改变。主要是指大便的时间、次数改变,以及便秘或不明原因的腹泻。大肠癌的患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些粘液、血液,且有排便不尽的感觉。

      4、不明原因的贫血。贫血,但又在血液科查不出任何病因。往往这点是要非常重视的,正因为查不出原因,很多患者一直当做缺铁性贫血治疗,其实这也可能是早期大肠癌的隐患。

      5、腹泻。表现为每日排便的次数明显的增多,主要是为粘液血便、粘液浓血便或为溏薄的稀便,而且还会伴有里急后重感,此时应与菌痢加以区别。

      如果出现以上症状,建议可以去医院做详细检查。还有大家平时一定要仔细留意自己的大便,一旦发现有异常,并且持续超过1周,就应尽早到正规医院进行检查治疗。


       微创介入:大肠癌患者认可

      近年来,微创介入治疗技术的不断进步、推广,以其创伤较小、副反应少、适应范围广等诸多优势,为临床专家提供了新的治疗措施,使诸多中晚期患者从中受益。

      【原理】微创介入是在医学影像设备的导向下,将导管通过动脉插入病灶血管通道,用特殊物质栓塞、堵闭血管,达到局部血流暂时性或永久性阻断,从而“饿死”肿瘤,达到治疗的目的。

      【效果】以往的单一手术、放化疗等治疗手段相比,介入治疗较大的特点就是不用开刀,具有副作用小、并发症少等优势。可明显减轻患者的痛苦,提高生活质量,控制肿瘤生长,甚至恢复基本正常生活。


      下面是肠癌专家为大家介绍大肠癌的病因:
      1、环境因素。经研究证明在各种环境因素中,以饮食因素较为重要,大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外,也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
      2、遗传因素。国内外均有"大肠癌家庭性"的报道,大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤,如多发性家庭性腺瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病,家族中患病率约有50%,如不治疗,10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现:大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
      3、大肠腺瘤。根据各地的尸检材料研究发现,大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计,具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍,多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
      4、慢性大肠炎症。据报道肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系,一般认为,由于血吸虫而导致肠道的炎性改变,其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能,如溃疡性结肠炎,约有3%~5%癌变。
      5、大肠腺瘤。根据各地的尸检材料研究发现,大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计,具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍,多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。

    大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高,是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由黏膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌,为胃肠道较常见的恶性肿瘤。

      大肠癌的诊断鉴别

      大肠癌病因病史复杂,临床表现多变,相关检查繁多,必须与下列疾病鉴别。在鉴别下列疾病之前,先明白大肠癌易被误诊与漏诊。据我院专家介绍:

      1、被误诊漏诊疾病

      (1)升结肠癌,被误诊为阑尾脓肿、肠结核、胆道病、原发性肝癌、溃疡性结肠炎、血吸虫病肉芽肿等。国内外报道误诊率达40%~60%。

      (2)直肠癌,易被误诊为痔疮、菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病,慢性结肠炎等。误诊率约有87.8%。

      (3)经久不愈的肛瘘,常忽视注意恶变的可能,必须钳取活检有助于诊断。

      (4)对于慢性经久不愈的肠腔溃疡,也应做活检排除肠道肿瘤,即使病理检查证实为血吸虫病肉芽肿者也需随访观察。

      (5)女性病例子宫内膜异位于直肠,可出现周期性腹痛、便血,体检时可于直肠阴道隔内扪及肿块,提供详细病史及病理检查可有助于鉴别。

      2、与大肠癌相鉴别的疾病

      (1)阑尾类癌与阑尾炎或Crohn病鉴别:用消化道钡餐造影和S-HT、S-HIAA测定等,可作出鉴别。

      (2)小肠类癌与小肠其他肿瘤作鉴别:用小肠钡餐造影、小肠镜检查和SHT、SHIAA测定等,可作出鉴别。

      (3)直肠类癌与直肠腺瘤或腺癌鉴别,用直肠镜检查并取活检有确诊价值。

      (4)类癌综合征与系统性组织嗜碱细胞增多症鉴别,后者皮肤潮红历时20~30min或更长,常伴有瘙痒和色素荨麻疹,骨髓涂片检查可查到组织嗜碱细胞异常增生。

      大肠癌的检查

      1、内镜检查:凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断比较有效、安全、最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

      2、大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。

      3、血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

      4、CT诊断:CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。

      临床上,各种相关检查是早发现、早诊断、早治疗大肠癌的关键。相关检查包括直肠指诊,钡灌肠X线检查、腔内超声检查、CT检查、MRI检查、大便隐血检查、血清癌胚抗原(CEA)测定、肠癌相关抗原(CCA)测定,血中表皮生长因子(EGF)测定等检查均可发现大肠癌的异常结果,也是大肠癌不可缺少的检查方法,这些检测手段是为大肠癌诊断提供可靠的主要依据。

    大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤,也是较常见的消化道恶性肿瘤之一。因为大肠癌的起病是比较隐匿的,所以早期常会没有明显的临床表现,其病情发展的比较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对来说是比较好的,但是,大肠癌发病率高并有连年上升趋势。那么在日常生活中我们应该要怎样诊断大肠癌呢?我们一起来了解一下:

      一、自我诊断:

      1、在临床上常常会见血便或者是粘液脓血便:其大便的形状或者是习惯会发生改变,主要就是腹痛,腹部包块等。根据它发生部位的不同,它的临床表现常常也是各有其特殊性。

      2、大便习惯改变:主要是出现不明原因的大便习惯改变,大便的次数会增加,有极少数是为便秘,大多数是为乙状结肠及直肠部位癌肿(左侧结肠癌),因为距肛门部位相对较近,故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。

      3、大便性质改变:大便会由时稀-带少量粘液-挟血或者是隐血,相对来说这是结肠癌由早期到晚期的发展征兆,而大便时有少量条状粘液粘附,尤为直肠癌的警号。

      4、腹胀、腹痛:为升结肠、横结肠(右侧结肠癌)的信号。主要是因为这些部位离肛门较远,所以对肛门的刺激不大,故大便频意改变不多,主要为腹胀和时感隐痛,如疼痛明显并已发现肿块,则已非早期。大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛门癌,直径在2厘米以内,尚未淋巴结转移的为早期大肠癌。

      二、临床诊断:

      1、血清癌胚抗原(CEA)检查:对检测诊断结肠癌无特异性,值升高时常与肿瘤增大有关,结肠肿瘤切除后可恢复到正常值,复发前数周可以升高,因此对估计预后、监察疗效和复发有一定帮助。这是常见的结肠癌的诊断方法

      2、B型超声扫描、CT或MRI检查:均不能直接进行结肠癌的诊断,但对癌肿的部位,大小以及与周围组织的关系,淋巴及肝转移的判定有一定价值。主要适用于了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移。可为术前分期及术后复查。

      3、粪便检查:通过检测粪便中的肿瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)发现,结肠癌患者的M2-PK值是正常人的14倍,所以,粪便肿瘤M2-PK检测为结肠癌筛查提供了一种很有前景的新手段。

      4、X线检查:这种结肠癌的诊断方法包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。可观察结肠形态的全貌,有无多发性息肉和多发癌灶,对结肠肿瘤病人的手术治疗提供依据。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏,随之可见恒定的充盈缺损、肠腔狭窄等。气钡双重对比造影检查效果更佳。

      研究发现,癌症是一种全身性的疾病,因此在治疗上采用单一的方法往往不能取得令人满意的效果,只有“多兵种合成作战”即采取综合治疗的方法,才能使肿瘤患者控制肿瘤生长,减少肿瘤复发。根据病人的具体情况,进行个体化的综合治疗已成为治疗癌症的方向性原则。

      治疗大肠癌的方法主要有:

      1、手术治疗

      大肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期切除。探查中如发现癌肿已转移,但病变肠段有可游离时,原则上将病灶切除,以免日后发生肠梗阻。

      2、放射治疗

      大肠癌的放射治疗按其不同的病理类型和病变范围分为根治性放疗、姑息性放疗和手术前后的放疗。但单纯的放疗效果常不满意,因此主张术前术后采用放疗,以提高疗效,或放疗与手术综合使用。

      3、化学治疗

      大肠癌的化疗主要用于术前、书中或术后的辅助治疗,以及不能手术或复发转移的姑息性治疗,以氟尿嘧啶(FU)为认可药物。

      4、中医中药治疗

      扶正与祛邪相结合:中医认为肿瘤的发生、发展过程,实际是病邪和人体正气互相的斗争。病邪盛则病情恶化,正气强则病情好转。中医对肿瘤病的治疗,就是采取各种手段,不断扶助正气,克伐邪气,使邪正斗争形势不断朝有利于疾病痊愈好转的方向转化。

      5、微创介入治疗

      我院MDT多学科肿瘤诊专家会诊,联合研讨出癌症治疗的模式,就是将微创手术、微创介入、宫腹腔镜联合术等高新微创技术融为一体进行个体化综合诊疗,具有精确定位、治疗、创伤较小、痛苦轻、预后情况良好等优点。根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,即“多兵种合成作战”取各大疗法的优势,协调毒副作用,以较大程度地提高可治疗以及生存期、改善生活质量。目前已成为治疗癌症的方向性原则。

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