一、综合性治疗
喉癌是一种属于头颈部的常见恶性肿瘤之一,在我国其发病率在逐年升高,严重威胁着人类的生命健康。由于其早期症状不明显,患病时不容易被发现,而到医院确诊时已到中晚期,从而延误了好的治疗时机,常常令人感到惋惜。
随着当前环境的不断恶化,恶性肿瘤发病率也不断增加。对于恶性肿瘤的治疗方法和医疗用药已成为当前患者及家属较为关心的话题,从而导致部分患者及家属在治病求医过程中,盲目偏信外界夸大宣传抗癌治疗方法,从而导致上当、延误病情的状况发生。
对抗恶性肿瘤,我们一直以来提倡的是综合性治疗方法。任何单一的治疗方法并不能有效控制疾病的发展。不管是手术、放疗、化疗、生物综合性治疗方法治疗或其他辅助治疗方法如防癌食谱抗癌食物都需要相互配合应用,才能达到有效治疗目的。
综合治疗是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,以较大程度上地提高可治疗、提高生存质量。是现阶段治疗肿瘤的合适方案,是目前绝大多数肿瘤治疗的基本原则。
(一)肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物免疫和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合,而是一个有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤可治疗、控制肿瘤生长、提高病人生活质量。首先,通过多学科会诊确定下来的治疗方案,吸收了各方的意见,更为合理、有效、经济;其次,充分有效地整合医院的医疗资源,较大程度上地发挥手术、放疗、化疗等各科室的作用;再次,通过会诊,各科室可共同讨论、取长补短,较大程度上地纠正不规范的治疗行为。
(二)肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征,才能避免片面性,减少决策失误。
1、如果在选择和制定综合治疗模式时只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效,而不重视病人的全身情况和远期疗效,不注意保护病人的免疫功能和机体的正气,进行辩证论治,则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”,但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。
2,如果在肿瘤的治疗过程中,过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用,而不重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点,不能正确认识“正”与“邪”的关系,在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下,不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪,也不会取得好的治疗效果,甚至可能会使本来有可能治疗的肿瘤丧失治疗的机会。
(三)并不是所有的肿瘤都需要综合治疗,有些没有播散的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤,单一治疗方法就能取得很好的治疗效果,一般就不需要进行综合治疗。如皮肤基底细胞癌的转移率很低,单一手术治疗就常能治疗,术后就不必选用放疗、化疗等进行综合治疗。胃粘膜内癌单纯手术切除的5年治疗几率接近100%,手术后也不必选用化疗和放疗等进行综合治疗。
其优势体现为以下几点:
1、是现阶段治疗恶性肿瘤的合适方案。也是绝大多数肿瘤治疗的基本原则。
2、对原发肿瘤和转移瘤,综合效果好。
3、较大程度清除术后残留癌细胞,预防肿瘤复发。
4、毒副作用降到较低水平,提高人体免疫力。
5、科学、规范、有计划的较大程度上提高可治疗、提高生活治疗。
二、手术
在组织胚胎学上,喉的左、右两侧独立发育,声门上、声门及声门下是来自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立,为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同,可采用不同的术式。
支撑喉镜下切除术:适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点,可适用于Tis,T1,T2声门型及T1~T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。
(2)喉部分切除术:包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。
声门上喉切除术:适用于声门上癌。
(4)全喉切除术:适用于晚期喉癌。
三、化疗
按作用分为诱导化疗,辅助化疗,姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药,此时肿瘤血供丰富,有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗,以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者,无法手术,采用姑息性的治疗。
四、分子靶向
分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
优点在于:
1.简便:治疗较简便。
2.快捷:治疗时间较短,也可为下步的综合治疗打下良好的基础。
3.安全:操作简单方便,安全可靠。
4.损伤小:靶向治疗,药物主要集中在瘤体当中,对人体正常组织细胞伤害小。
5.微创:病人适应面广,易于接受。
6.科学:肿瘤的设备、肿瘤的技术、国家专利。
7.局效:高浓度药物加上可控的作用时间,从而使得治疗效果有所提高。
8.可重复治疗。
9.可以和目前任何一种或者多种肿瘤治疗方法相结合,体现了肿瘤综合治疗的原则。
五、中医免疫
中医治疗喉癌依据独特的理论体系,其优势在于杀伤癌细胞的同时对人体器官功能具有强大的调整恢复能力,增强患者自身免疫功能。中医治疗喉癌多在辨证分型的基础上,综合的杀灭癌细胞,抑制肿瘤,不只是单纯的治疗原发癌肿,还可帮助抑制扩散转移。
喉癌的治疗还是多以中医为主较好,具有以下作用:
1、扶正祛邪:中药治疗扶正祛邪,能够从根本上抑制癌细胞,控制症状,防止转移,不仅具有满意的治疗,而且能够很好的弥补手术和放化疗的不足,所以喉癌治疗认可中药。在抑制原发癌肿,同时治疗转移癌灶,双管齐下,效果好。而且中药对身体伤害小,服用安全,长期服用不会伤害患者正常机体功能,反而具有保护作用。
2、以人为本:中药治疗喉癌的优势在于对肿瘤有一定抑制作用,对身体伤害小,能提高人体免疫力,减低化疗药物对身体的伤害,提高患者生存质量,延长生存时间,例如我院的中药“化瘤汤”,临床口碑较好。中药治疗从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。
3、辩证论治:中医治疗喉癌时,综合解答患者癌肿情况、全身健康条件、各个脏器的功能情况,以及以及脉象、舌象、体征等综合解答,按照病因、病机,据以组方。“辨病论治”,中医药方治疗喉癌的辨病论治,即从中草药中,选择一些有抗癌作用的药物,放入方中,已起到抑制癌肿的目的。“对症治疗”,所谓对症治疗,即具有针对性,例如癌痛,加一些止痛的中药方,有时有“黑粪”,则加一些止血的中药,胃口不好,加一些开胃的中药。
总的来说,喉癌的治疗还是多以中医为主较好,克服了治疗喉癌的种种困难,达到了喉癌的治疗目的,经过证实,喉癌中医治疗通过清热解毒、益气养血、扶正固本等辨证论治,约有到快速缓解症状,减轻痛苦。