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喉癌

  • 概述
  • 症状
  • 病因
  • 诊断鉴别
  • 检查
  • 治疗

    喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。

    喉癌是源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,较常见的喉癌为喉鳞状细胞癌,多发于中老年男性。及时解了它的早期症状,发现有可疑的症状或警讯,赶快到肿瘤专科医院去看专家,做检查,及时治疗,才是延长生命之关键。那么,喉癌都有哪些早期症状呢?一起来看专家的详细介绍。

      【喉癌的早期症状】

      一、声音嘶哑:这是喉部肿瘤的首发症状,初起感觉发声疲劳,继而出现持续性声音嘶哑,并逐渐加重,嘶哑的程度比慢性喉炎严重。

      二、咽喉部感觉异常:咽喉部出现异物感、紧迫感或吞咽不适感等,这些症状是“声门上喉癌”的首发症状。这一类型疾病早期症状不明显,又因病变比较隐蔽,专家用普通的间接喉镜检查往往不易发现,直至二或三期时才被发现。

      三、咳嗽咯血:咳嗽多为刺激性干咳,有痰时则痰中带血。肿瘤增大以后会使气管内分泌物排出不畅,常会引起呼吸道感染。

      四、反射性疼痛:肿瘤破溃,合并发炎或溃破或发生喉软骨膜炎时,可引起神经反射性疼痛,表现出同侧头痛、耳痛。这种症状主要出现在声门上肿瘤患者身上。

      五、颈部肿块:常在上颈部下颌角后方出现肿块,患者往往没有什么明显症状,而以颈部出现肿块来就诊,这一类型多为声门上喉癌,其他症状不明显,而且转移较早。

      专家指出:如出现如上症状,应该及时去专科医院确诊或在线咨询详情。癌细胞扩散会以一种你想象不到的速度扩散,务必要提高警惕,早日治疗。

    喉癌有有原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌()较为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。
      吸烟和饮酒吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。同时,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍,尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
      化学物质喉癌的发病率也有地区性,喉癌的患者中,居住在工业区附近的人比居住在农村多,因为在工业产生中的产生的粉尘、二氧化硫以及芥子气、石棉、镍的都是有害的化学物质。这些物质通过人的口、鼻等进入人体,长期的吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高,城市居民高于农村居民。
      人乳头状瘤病毒和性激素人乳头状瘤病毒是一种诱发良性肿瘤和疣的病毒,可经性行为进行传播渠道,此种病毒可引起喉乳头状瘤,医学界普遍的认为是喉癌的癌前病变。喉是第2性征器管,认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
      部分的微量和放射元素某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞分裂生长,发生基因突变。放射性物质致癌作用效率很高,人体和如镭、铀、氡等接触后可引起恶性肿瘤。
     喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌较为常见。原发性喉癌根据发生部位可分为声门上型(30%),声门型(60%)及声门下型(10%)。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见,如甲状腺、喉咽、舌根、食管及气管上段等临近部位转移而来,远处转移极罕见,如皮肤恶性黑色素瘤、消化道腺癌、肺癌等转移。
      一、喉癌的诊断鉴别
      喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同临床表现各异。常见症状包括:声音嘶哑、咽喉部感觉异常、有异物感、咳嗽时痰中带血,耳部放射痛、呼吸困难、常在上颈部、下颌角后方摸到肿块。临床诊断时喉癌与下列疾病的症状有相似之处,喉癌鉴别诊断显得十分重要。在临床治疗中,喉癌主要与以下几种疾病想区别:
      1、喉结核
      喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。
      2、结节性喉炎(亦称声带小结)
      其表现为小间隙性音哑,晚上病情重,早晨症状轻快,喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。对症治疗:休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
      3、喉角化症及喉白斑
      其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。
      4、喉癌乳头状瘤
      多见于幼儿,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应切除,以防恶变。
      5、喉淀粉样变
      其临床表现声音轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。
    喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌较为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后治疗几率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。
      一、喉癌的自我检查:
      喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。
      二、喉癌的临床诊断:
      1、检查颈部查体
      包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。
      2、喉镜检查
      间接喉镜检查。较为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。
      直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。
      纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。  
      频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。
      3、影像学检查
      通过X光片、CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。
      4、活检
      活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。
    一、综合性治疗
      喉癌是一种属于头颈部的常见恶性肿瘤之一,在我国其发病率在逐年升高,严重威胁着人类的生命健康。由于其早期症状不明显,患病时不容易被发现,而到医院确诊时已到中晚期,从而延误了好的治疗时机,常常令人感到惋惜。
      随着当前环境的不断恶化,恶性肿瘤发病率也不断增加。对于恶性肿瘤的治疗方法和医疗用药已成为当前患者及家属较为关心的话题,从而导致部分患者及家属在治病求医过程中,盲目偏信外界夸大宣传抗癌治疗方法,从而导致上当、延误病情的状况发生。
      对抗恶性肿瘤,我们一直以来提倡的是综合性治疗方法。任何单一的治疗方法并不能有效控制疾病的发展。不管是手术、放疗、化疗、生物综合性治疗方法治疗或其他辅助治疗方法如防癌食谱抗癌食物都需要相互配合应用,才能达到有效治疗目的。
      综合治疗是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,以较大程度上地提高可治疗、提高生存质量。是现阶段治疗肿瘤的合适方案,是目前绝大多数肿瘤治疗的基本原则。
      (一)肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物免疫和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合,而是一个有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤可治疗、控制肿瘤生长、提高病人生活质量。首先,通过多学科会诊确定下来的治疗方案,吸收了各方的意见,更为合理、有效、经济;其次,充分有效地整合医院的医疗资源,较大程度上地发挥手术、放疗、化疗等各科室的作用;再次,通过会诊,各科室可共同讨论、取长补短,较大程度上地纠正不规范的治疗行为。
      (二)肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征,才能避免片面性,减少决策失误。
      1、如果在选择和制定综合治疗模式时只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效,而不重视病人的全身情况和远期疗效,不注意保护病人的免疫功能和机体的正气,进行辩证论治,则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”,但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。
      2,如果在肿瘤的治疗过程中,过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用,而不重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点,不能正确认识“正”与“邪”的关系,在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下,不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪,也不会取得好的治疗效果,甚至可能会使本来有可能治疗的肿瘤丧失治疗的机会。
      (三)并不是所有的肿瘤都需要综合治疗,有些没有播散的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤,单一治疗方法就能取得很好的治疗效果,一般就不需要进行综合治疗。如皮肤基底细胞癌的转移率很低,单一手术治疗就常能治疗,术后就不必选用放疗、化疗等进行综合治疗。胃粘膜内癌单纯手术切除的5年治疗几率接近100%,手术后也不必选用化疗和放疗等进行综合治疗。
      其优势体现为以下几点:
      1、是现阶段治疗恶性肿瘤的合适方案。也是绝大多数肿瘤治疗的基本原则。
      2、对原发肿瘤和转移瘤,综合效果好。
      3、较大程度清除术后残留癌细胞,预防肿瘤复发。
      4、毒副作用降到较低水平,提高人体免疫力。
      5、科学、规范、有计划的较大程度上提高可治疗、提高生活治疗。
      二、手术
      在组织胚胎学上,喉的左、右两侧独立发育,声门上、声门及声门下是来自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立,为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同,可采用不同的术式。
      支撑喉镜下切除术:适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点,可适用于Tis,T1,T2声门型及T1~T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。
      (2)喉部分切除术:包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。
      声门上喉切除术:适用于声门上癌。
      (4)全喉切除术:适用于晚期喉癌。
      三、化疗
      按作用分为诱导化疗,辅助化疗,姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药,此时肿瘤血供丰富,有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗,以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者,无法手术,采用姑息性的治疗。
      四、分子靶向
      分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
      优点在于:
      1.简便:治疗十分简便。
      2.快捷:治疗时间短,也可为下步的综合治疗打下良好的基础。
      3.安全:操作简单方便,安全可靠。
      4.损伤小:靶向治疗,药物主要集中在瘤体当中,对人体正常组织细胞基本毒副作用小及不良反应。
      5.微创:病人适应面广,易于接受。
      6.科学:肿瘤的设备、肿瘤的技术、国家专利。
      7.局效:高浓度药物加上可控的作用时间,从而使得治疗效果大幅度提高。
      8.可重复治疗。
      9.可以和目前任何一种或者多种肿瘤治疗方法相结合,体现了肿瘤综合治疗的原则。
      五、中医免疫
      中医治疗喉癌依据独特的理论体系,其优势在于杀伤癌细胞的同时对人体器官功能具有强大的调整恢复能力,增强患者自身免疫功能。中医治疗喉癌多在辨证分型的基础上,综合的杀灭癌细胞,抑制肿瘤,不只是单纯的治疗原发癌肿,还可帮助抑制扩散转移。
      喉癌的治疗还是多以中医为主较好,具有以下作用:
      1、扶正祛邪:中药治疗扶正祛邪,能够从根本上抑制癌细胞,控制症状,防止转移,不仅具有满意的治疗,而且能够很好的弥补手术和放化疗的不足,所以喉癌治疗认可中药。在抑制原发癌肿,同时治疗转移癌灶,双管齐下,效果好。而且中药无副作用,服用安全,长期服用不会伤害患者正常机体功能,反而具有保护作用。
      2、以人为本:中药治疗喉癌的优势在于对肿瘤有一定抑制作用,无副作用,能提高人体免疫力,减低化疗药物毒性,提高患者生存质量,延长生存时间,例如我院的中药“化瘤汤”,临床口碑较好。中药治疗从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。
      3、辩证论治:中医治疗喉癌时,综合解答患者癌肿情况、全身健康条件、各个脏器的功能情况,以及以及脉象、舌象、体征等综合解答,按照病因、病机,据以组方。“辨病论治”,中医药方治疗喉癌的辨病论治,即从中草药中,选择一些有抗癌作用的药物,放入方中,已起到抑制癌肿的目的。“对症治疗”,所谓对症治疗,即具有针对性,例如癌痛,加一些止痛的中药方,有时有“黑粪”,则加一些止血的中药,胃口不好,加一些开胃的中药。
      总的来说,喉癌的治疗还是多以中医为主较好,克服了治疗喉癌的种种困难,达到了喉癌的治疗目的,经过证实,喉癌中医治疗通过清热解毒、益气养血、扶正固本等辨证论治,约有到快速缓解症状,减轻痛苦。
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