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乳腺囊肿

  • 概述
  • 症状
  • 病因
  • 诊断鉴别
  • 检查
  • 治疗
    乳腺囊肿又称为乳汁淤积症,是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳汁在乳内积存而成,临床上主要表现是乳内肿物,常被误诊为乳腺肿瘤。

    乳腺囊肿临床症状表现

      1、乳房疼痛

      常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射。有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失。疼痛亦可随情绪变化而波动。

      2、月经失调

      本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。

      3、乳房肿块

      肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。

      4、情志改变

      患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

      5、乳头溢液

      少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。

    引起乳腺囊肿的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫,可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞,使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。

    也可因哺乳习惯不良,乳汁瘀滞于导管内,致使导管扩张形成囊肿,细菌侵入,继发感染,导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染,囊肿可长久地存在于乳腺中。

    哺乳期因乳腺肿胀,肿块不易被发现,往往在断奶后才可清楚扪及。囊肿呈圆形或卵圆形,表面光滑,可以推动,多数为单侧、单个囊肿,可有轻微压痛,触之可有囊性感。

    早期囊肿内为稀薄的乳汁,以后由于囊肿长期存留,乳汁中水分被吸收使乳汁浓缩为乳白色黏稠物,如炼乳。偶可为凝乳块,甚至像奶粉一样呈固体状态。

     

    乳腺囊肿的初期以单侧较为多见,位于乳晕区外的乳腺周边部位,呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,稍活动,触之囊性有轻度触痛,直径常在2~3cm,一般无腋区淋巴结肿大,年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎,检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚,活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能,借助B 超检查可确诊应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。
      常见的乳房囊肿有乳房单纯囊肿及积乳囊肿:
      单纯囊肿,是乳腺的分泌物,潴留于导管组织而产生囊肿,病变部位的乳腺上皮细胞有明显的顶浆分泌,是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,管内细胞增多,致使导管延伸,迂曲,折叠处前壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。患者往往无意中发现肿块。肿块呈圆形,椭圆形,卵圆形,表面光滑,境界清楚,活动,单发或多发。单发者肿块生长迅速,病人主诉在一夜之间发现乳房肿块的,囊肿常伴月经来潮前,乳房胀痛。
      积乳囊肿,又称乳汁潴留样囊肿,主要是由于哺乳期某一导管阻塞,引起乳汁淤积而形成囊肿,常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后。肿块多呈圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度大与皮肤无粘连,继发感染时,可见局部红、肿、热、痛等炎症反应,患侧腋窝有淋巴结肿大,中医属“ 乳癖” 范畴,中医认为是由于肝郁气滞,冲任失调引起。思虑伤脾,肝气郁结,气滞血瘀,脾气结滞,运化失司,痰浊内生,痰浊血瘀互结而成。
    乳腺囊肿的临床诊断:
      1、体检:专家的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。但判断的较准与否则有赖于专家的经验。如果一个专家接触这类疾病的时间较长,而且他还善于总结经验。那么在检查完病人后,在他的头脑里就回有个十之七八的底细,如果体征典型,甚至无须借助任何检查,他也可以作出确切的诊断,包括有时仪器检查没有他的手感检查较准的情况也经常碰到。
      2、穿刺:将细针插入肿块中,抽出少量组织,作细胞学检查。这是一种很好很直接的检查,不仅价格低廉,而且常常是十分较准的,有条件的医院还可以结合B超、X光定位进行穿刺,可能会发现摸不到肿块的很早期癌。
      3、超声波检查:对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量是再好不过了。
      4、钼靶X光照片:对于诊断乳腺肿块是很有帮助的,但只有少数有条件的大医院才有,检查费也比较高。
      5、红外线扫描:主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断的。其优点是价格低廉,对人体毫无损伤。
      6、活检:诊断较为可靠,但损伤较大,只有在其它手段都无法诊断的情况下才采用。
    乳腺囊肿症状多位于乳房中央、乳头周围,特别好发于乳头上方处。多见于中年妇女。患者常有乳房炎症及乳房外伤史致使大导管口阻塞。那么乳腺囊肿需要治疗吗?其实乳腺囊肿是需要早发现早治疗的,一旦发现应考虑手术切除,手术只需行肿物单纯切除,如在哺乳期,同时有继发感染时, 应控制感染并回荡奶 ,然后行肿物切除并送病检。
      一般来说,常用的乳腺囊肿的治疗方法主要有中医中药治疗、西药治疗、手术治疗等。患者可根据自己的实际情况选择合适的治疗方法。
      在乳腺囊肿的治疗中,如症状较轻时,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,仅对其进行临床观察即可,若无明显变化,可每半年至一年到专科专家处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分别情况予以不同的治疗。
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