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神经系统肿瘤
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神经瘤

  • 概述
  • 症状
  • 病因
  • 诊断鉴别
  • 检查
  • 治疗
    神经瘤临床上通常指来自神经鞘组织的神经鞘瘤,多数位于肢体、腋窝,也可位于锁骨上,颈等部位。属良性肿瘤,生长缓慢,切除后一般无复发。

     一、临床表现:

      1、位于肢体肿物,呈梭形,其神经于支配的肢体远侧常有麻木,疼痛,感觉过敏等症状。

      2、压迫瘤体也可引起麻痛。

      二、不同类型神经瘤症状:

      神经纤维瘤也是有很多不同的类型的,不同的类型神经纤维瘤的症状也是不一样的。

      神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节。此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑,大小不一,形如雀斑小点状,或大篇状,分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者,皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。

      周围型神经纤维瘤的症状是皮肤病变为咖啡牛奶色素斑,最常分布在躯干,骨盆带以及肘与膝的屈肌皱褶处,在以上的病例中在出生时或婴儿期已明显可见。

      在儿童后期,可出现多发的皮肤肿瘤,呈肉色,大小不一,形状各异的神经纤维瘤的症状;少的只有几个,多的可以有上千个。罕见地,可有皮下结节或皮下组织无定形的过度生长(造成不规则,增厚的,变形的结构---丛状神经瘤),或其下面的骨质的无定形过度生长,产生怪样的畸形。

      骨骼的畸形神经纤维瘤的症状包括骨纤维结构不良症,骨膜下的骨囊肿,扇形脊椎,脊柱侧凸,假关节形成以及蝶骨大翼(即眼眶的后壁)的缺失伴继发的搏动性突眼。

      沿着皮下周围神经的通路,可以摸到多个神经纤维瘤,后者是由施万细胞与神经的成纤维细胞组成,很少在青春期前出现。神经纤维瘤可长在神经根上,可通过椎间孔在椎管内与椎管外都有生长,形成典型的"哑铃状"肿瘤,这也是神经纤维瘤的症状之一。

      椎管内的肿瘤生长可压迫脊髓,丛状神经瘤可累及周围神经,引起病变远端的功能障碍,颅神经的肿瘤包括可以引起进行性失明的视脑胶质瘤,以及可以引起眩晕,共济失调,耳聋与耳鸣的听神经瘤(前庭施万细胞瘤)。疾病通常进展加重。

      中枢型神经纤维瘤病发生双侧性听神经瘤,大约在病人20岁左右时出现临床神经纤维瘤的症状,家族成员中可有胶质瘤或脑膜瘤病史,某些成员有青少年型白内障。

    神经瘤病因较为复杂,具体有以下几个方面:

      1、病毒和细菌感染:病毒或细菌等感染神经系统,如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、神经梅毒感染激活体内的致癌因子。

      2、外伤和中毒:一氧化碳、有机磷农药中毒导致神经损害;可导致颅脑外伤、脊髓损伤等一系列神经系统损伤。

      3、遗传缺陷:许多影响神经系统的代谢病(如苯丙酸尿症、糖原贮积病、粘多糖病、脂质贮积病)、变性病(如脑白质营养不良、帕金森氏病、肌萎缩侧索硬化、遗传性视神经萎缩等)和肌病(如进行性肌营养不良)是遗传病。多为常染色体隐性遗传。而高、低血钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传。

      4、代谢紊乱:后天获得性代谢病,如缺氧、高钠血症、低钠血症、低钙血症、尿毒症、低血糖、肝性脑病等,均可伴神经系统症状。

      5、营养障碍:维生素A缺乏或中毒均可致颅内高压症。维生素B族缺乏可影响神经系统,如维生素B1缺乏症(脚气病)表现为多数周围神经损害,维生素B12缺乏可致亚急性联合性退行性变。

     神经瘤的诊断鉴别

      1.垂体瘤:垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程,至今尚未明确。主要包括两种假说:一是下丘脑调控失常机理,二是垂体细胞自身缺陷机理。前者认为病因起源于下丘脑,在下丘脑的异常调控下,引起垂体功能亢进、增生以致产生腺瘤;垂体腺瘤只不过是下丘脑-垂体功能失调的表现形式之一。后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态,进而形成腺瘤。

      2.胶质瘤 :幕上在与胶质瘤鉴别诊断上其发病年龄和视神经增粗的形状较好鉴别。容易与其混淆的是肌锥内形状不规则的肿瘤。因为密度接近,因此在CT上不易鉴别。所以往往需要依靠临床其他方法如超声等鉴别。

      3.多发硬化:多发硬化是脱髓鞘的常见类型,以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特征,好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓,有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。多发硬化多见于中青年,女性居多,病程中缓解与复发交替,影像学检查提示白质内存在新旧不一的2个以上病灶,多无占位效应。活动病灶在cY或MRI多可对比增强,类固酵激素治疗可使强化密度减低。脑脊液浓缩后在琼脂糖凝胶电泳今,从G抗原中分离出寡克隆带,以及髓鞘碱蛋白抗体放射免疫检测阳性,对确定多发硬化有一定帮助。

      4.视神经炎:包括视乳头炎和球后视神经炎,视神经乳头炎可呈视乳头炎性水肿,但发病急骡,多波及双目,视力减退明显且迅速恶化,可有眼球后疼痛,转动眼球时加重及烦内高压引起的视盘水肿,在晚期出现继发性视神经萎缩后视力下降才明显。球后视神经炎所致的原发性视神经萎缩需与蝶鞍区肿瘤压迫视神经、祝交叉所致的原发性视神经萎缩相鉴别。后者多有头痛,影像学检查有助于鉴别诊断。视神经炎要和视神经瘤和脑膜瘤相区别。

      神经瘤的诊断

      依靠详细的病史和可靠的查体发现,以神经解剖、神经生理和各种疾病发展规律的诊断学知识为基础,进行客观的综合解答,可以对是否患有颅脑肿瘤作出初步判断;根据病史和神经系统检查的提示进一步选择辅助检查手段;解答所获得的临床资料,仔细研究肿瘤的部位、性质、大小、发展方向及对周围结构的累及程度,作出肿瘤的定位与定性诊断以及鉴别诊断。

    神经瘤临床上通常指来自神经鞘组织的神经鞘瘤,多数位于肢体、腋窝,也可位于锁骨上,颈等部位。属良性肿瘤,生长缓慢,切除后一般无复发。

      一、神经瘤的自我检查:

      1.瘤体多数位于肢体,腋窝,也可位于锁骨上,颈等部位。

      2.位于肢体上瘤全呈梭形,其神经干支配的肢体远侧常有麻木,疼痛,感觉过敏等症状。

      3.压迫瘤体也可引起麻痛。

      4.诊断本病主要依据症状和体症,手术时可作基本检查。

      二、神经瘤的临床诊断:

      病理组织学检查确诊,诊断本病主要依据症状和体症,手术时可作基本检查。

     听神经瘤也是脑部听神经上的长的肿瘤,对人体的伤害是难以估量的。所以很多患者都在苦苦寻找治疗听神经瘤的方法。在目前医学上治疗听神经瘤治疗都是开颅手术。那还有没有其他关于听神经瘤治疗方法呢?我们来听听专家的介绍吧。

      专家称听神经瘤为良性肿瘤,听神经瘤治疗方法通常都是以治疗原则为手术全切除,可获得根治,但有时由于患者的体质条件、肿瘤解剖上的关系等原因不能做到全切除,同时面神经、听神经的功能也不能保留,甚至可危及生命。近年来由于显微技术的应用和对肿瘤的早期诊断,大大提高了肿瘤的全切除率,降低了手术死亡率。目前已进入保留听力功能。

      听神经瘤治疗方法具体实行是需要看患者自身的情况的,要看患者的肿瘤情况,例如大小和体积以及复发的可能,都是需要进行考虑患者合适适合用什么治疗方法,下面就大概的讲述一下关于听神经瘤治疗方法。

      1常规手术治疗听神经瘤治疗方法之一:这里指的是常规开颅手术,常规开颅切除听神经瘤手术是在肉眼下进行,专家无法精确的判定肿瘤部位,手术切除肿瘤过程中,不仅容易损伤到正常的血管和神经,还易残留隐藏在深处的肿瘤。同时,手术在全麻下进行,患者在手术中完全没有知觉,专家无法在手术中判断是否损伤了患者的语言区、运动区等大脑功能区,就无形中增加了手术的风险。

      2、放射治疗是听神经瘤治疗方法之二:普通放疗不能根治听神经瘤,因此,一般情况需根据患者的病情严重程度,将放疗作为听神经瘤的辅助治疗。盲目的采用放射治疗,只能弊大于利,对患者造成更大的身心伤害。

      3化学治疗是听神经瘤治疗方法之三:也就是药物治疗,但该方法不能根治肿瘤,药量大、疗效差,因此,单一的药物治疗听神经瘤是不可取的,只能作为辅助治疗方法。另外,化疗会降低机体免疫力,结果往往得不偿失。不良习惯导致舌咽神经痛

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