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骨癌

  • 概述
  • 症状
  • 病因
  • 诊断鉴别
  • 检查
  • 治疗
    骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

    一、骨癌临床症状

      一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。患部疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀。

      1、患部之关节与肢体运动受限制;

      2、患部皮肤溃烂;

      3、患部肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管;

      4、发生病理性骨折或变形;

      5、骨癌最典型的症状就是骨痛,如果晚上比白天明显的骨痛时,更需特别注意。

      二、骨癌早期症状

      1、骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块,有痛或不痛的症状。

      2、骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀,经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。

      3、骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。

      4、骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降,这种状况有时发生于晚期骨癌,而良性骨癌通常无疼痛症状。

      5、骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。

      6、骨癌患者早期有一处或多处骨折,无明显原因。在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。

      7、骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。

     三、骨癌晚期症状:

      骨癌晚期可出现发热,食欲减退,消瘦等全身症状。局部常表现为固定性,持续性及逐渐加重的疼痛,以及局部包块,有明显的夜间痛,易发生病理性骨折。肿块弥漫性肿胀,压痛,边界不清楚,皮温升高,浅静脉怒张,常影响邻近的关节。

    人体骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞、骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份。病人的年龄、性别与发生部位,对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12~20岁左右的年轻人,以原发性骨瘤为常见,次为50~60岁者,则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。

      基因:遗传因素可以致癌,对于大多数的人来说已不陌生。我们正常细胞基因发生突变形成癌细胞,癌细胞的长期繁殖就形成了可看到的或可感觉到的肿瘤。瘤细胞不断增殖并将其生物特性遗传,像遗传性多发性外生骨疣具有遗传特,在对于此病的跟踪研究发现大多数的病人都有家族史。

      慢性刺激:人体细胞在某些外来的因素的刺激下可以发生变异,某些化学物质长期慢性刺激可致癌。在动物身上的试验证明化学物质如甲基胆蒽等都可以诱发骨肉瘤;此外电离辐射也可引发癌变,像x线、镭、氢、锶、放射性同位素等,经体内或体外的放射,均可致肿瘤。在医院做放疗治病的时,身体在放疗的过量后也是可能导致骨肉瘤,这就是大家知道的放射后骨肉瘤。

      病毒因素:在有些骨肉瘤病人的血清中发现了有对骨肉瘤的特异性抗体,与骨肉瘤接触密切的健康人血清中也找到骨肉瘤的抗体.根据这些实例的解答,许多学者专家认为病毒与人体内瘤有关。

    骨癌鉴别诊断对于早期确诊、早期治疗有着积极的临床意义,骨癌的鉴别诊断就是将骨癌与其他类似疾病进行区分,临床常将骨癌与以下疾病进行鉴别:

      1、慢性颌骨骨髓炎:有炎症病史的患者X线检查可见骨质破坏及骨膜增生的修复性改变,临床和X线不能鉴别时应在手术时作冰冻切片以排除中央性颌骨癌。

      2、神经炎:临床较少见,麻木感时轻时重,X线检查无骨质破坏现象。神经炎患者主要是初期常以指(或趾)端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失,剧烈运动后腿部出现不适感,表现为麻木,站立不稳,脚裸处酸麻,肢端皮肤发凉苍白潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变薄变嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光泽角化增强等。

     3、下颌骨性血管瘤:X线摄片可见下颌口呈喇叭口状改变,下颌骨扩大。

      4、牙槽脓肿:有病灶牙及局部红、肿、热、痛及功能障碍,但无下唇麻木感。

      另外,临床上除将骨癌与以上疾病相区别之外还将良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤相鉴别,因良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤治疗方法的选择及预后状况各不相同,将二者进行鉴别时主要从以下几个方面着手:

      1、整体表现:良性骨肿瘤患者一般情况较好,体温、血沉和血象均表现正常,只有少数患者会伴有疼痛感;而恶性骨肿瘤患者多表现为体温升高、消瘦、贫血,疼痛症状明显,血沉增快,恶性骨肿瘤发展到晚期多会有恶病质出现。

     2、发展进程:良性骨肿瘤一般发展缓慢,有的发展到一定程度后可停止发展;而恶性肿瘤则发展迅速,破环性强,随着恶性骨肿瘤的不断增大,多表现出表面静脉怒张。

      3、转移症状:良性骨肿瘤一般不会发生转移症状,原发恶性骨肿瘤则易发生各组织脏器及其它骨转移。

      4、X线显像:良性骨肿瘤在X线下界限比较清楚, 与正常骨质之间常有明确分界线,一般无骨膜反应;恶性骨肿瘤则显示边界不清,与正常骨质之间分界不清,骨膜反应紊乱,多表现为日光放射状。

      人体骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞、骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份。病人的年龄、性别与发生部位,对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12~20岁左右的年轻人,以原发性骨瘤为常见,次为50~60岁者,则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。

    一、骨癌的自我检查:

      一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。患部疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀。

      1、患部之关节与肢体运动受限制;

      2、患部皮肤溃烂;

      3、患部肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管;

      4、发生病理性骨折或变形;

      5、骨癌最典型的症状就是骨痛,如果晚上比白天明显的骨痛时,更需特别注意。。

      二、骨癌的临床诊断:

     1、放射科检查:对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查,可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断,其可靠性有经验的放射科专家约有,尤其电脑断层摄影核磁共振摄影,血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查,其正确性更快更方便。

      2、病理组织切片检查,其方法可分三种:

      (1)针刺取样检查,几率在80~;

      (2)患部切开取样检查;

      (3)切除或刮除病理检查。

     3、组织病理检查是由病理科专家依切片组织之病理变化作最后正确诊断。

    综合性治疗:

      对抗恶性肿瘤,我们一直以来提倡的是综合性治疗方法。任何单一的治疗方法并不能有效控制疾病的发展。不管是手术、放疗、化疗、生物综合性治疗方法治疗或其他辅助治疗方法如防癌食谱抗癌食物都需要相互配合应用,才能达到有效治疗目的。

      综合治疗是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,以较大程度上地提高可治疗、提高生存质量。是现阶段治疗肿瘤的合适方案,是目前绝大多数肿瘤治疗的基本原则。

      (一)肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物免疫和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合,而是一个有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤可治疗、控制肿瘤生长、提高病人生活质量。首先,通过多学科会诊确定下来的治疗方案,吸收了各方的意见,更为合理、有效、经济;其次,充分有效地整合医院的医疗资源,较大程度上地发挥手术、放疗、化疗等各科室的作用;再次,通过会诊,各科室可共同讨论、取长补短,较大程度上地纠正不规范的治疗行为。

      (二)肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征,才能避免片面性,减少决策失误。

      1、如果在选择和制定综合治疗模式时只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效,而不重视病人的全身情况和远期疗效,不注意保护病人的免疫功能和机体的正气,进行辩证论治,则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”,但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。

      2、如果在肿瘤的治疗过程中,过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用,而不重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点,不能正确认识“正”与“邪”的关系,在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下,不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪,也不会取得好的治疗效果,甚至可能会使本来有可能治疗的肿瘤丧失治疗的机会。

      (三)并不是所有的肿瘤都需要综合治疗,有些没有播散的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤,单一治疗方法就能取得很好的治疗效果,一般就不需要进行综合治疗。如皮肤基底细胞癌的转移率很低,单一手术治疗就常能治疗,术后就不必选用放疗、化疗等进行综合治疗。胃粘膜内癌单纯手术切除的5年治疗几率接近100%,手术后也不必选用化疗和放疗等进行综合治疗。

      其优势体现为以下几点:

      1、是现阶段治疗恶性肿瘤的合适方案。也是绝大多数肿瘤治疗的基本原则。

      2、对原发肿瘤和转移瘤,综合效果好。

      3、较大程度清除术后残留癌细胞,预防肿瘤复发。

      4、毒副作用降到较低水平,提高人体免疫力。

      5、科学、规范、有计划的较大程度上提高可治疗、提高生活治疗。

      手术:

      良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求,以免复发或引起恶变,但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主,只有在不降低治疗几率的前提下,才可考虑保留肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。

      刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开,将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。

      切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术,主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。

      截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端,大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。

      肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨骼整段切除,再将远端肢体移植到近端去。本手术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤,软骨肉瘤等。

      截肢术或关节寓断术是残废性手术,必须经过周密研究,充分讨论,确属必要才能施行。手术目的在于抢救生命,因此,一经决定,不应拖延时间,应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤,局部瘤体巨大、疼痛严重的,为了减少痛苦,也可作姑息性截肢。

      化疗:

      烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物碱和激素等。烷化剂中的盐酸氮芥和氧化氮芥对网状细胞肉瘤有效,环磷酰胺对未分化网状细胞肉瘤、网状细胞肉瘤和多发骨髓瘤有效,N-甲酰溶肉瘤素对精原细胞瘤骨转移和原发性骨髓瘤有效,噻替派对卵巢或乳腺癌骨转移有效。抗代谢药物中的5-氟脲嘧啶对肠道癌骨转移有效,乌拉坦对多发骨髓瘤有效。抗菌素中的更生霉素(放线菌素D)和正定霉素(柔红霉素)对网状细胞肉瘤,未分化网状细胞肉瘤和横纹肌肉瘤有效。生物碱中的秋水仙制剂(争光81)对乳癌的骨转移有效。激素类药物中的男性激素可用于乳癌骨转移,女性激素可用于前列腺癌的骨转移,肾上腺皮质激素可用于多发性骨髓瘤和乳癌骨转移。

      分子靶向:

      对于骨癌的靶向治疗,首先要了解骨癌的治疗方法:

      1.外科手术治疗:单纯性切除、根除与植骨、截肢。

      2.放射线治疗:低剂量或高剂量视病人情况而定。

      3.冰冻手术治疗:于手术中将患部组织冷却至20℃。

      4.化学治疗:利用药物来抑制肿瘤之生长,一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用,故须依病人之情况而定治疗方针。

     5.放射线及手术合并治疗:效果很好,对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗,再行根除性手术或截肢手术。

     6.中药治疗:中药治疗骨癌有缓解症状,提高患者生命治疗,使疗效更为显着。

      骨癌的靶向治疗:手术、放疗、化疗这三大治疗手段在一定程度上挽救和延长了病人的生命,同时又存在着严重的缺陷。全世界的科学家和医务工作者为此感到十分棘手和困惑的同时,也在不断的进行研究和探索。怎样才能更进一步的解决肿瘤治疗问题呢?带着这样一个问题经过日以继夜的求索研究,终于成果性的发现了在西医靶向治疗的基础上,同时用上中医的靶向治疗药,充分发挥中西医的优势,实现中西医结合双靶向治疗。解决了几个突出的问题,一解决了靶向治疗药物的副作用;二是解决了适合于国人体质的靶向药物问题;三是突出结合中医药物靶向治疗,实现中医西医同时靶向,突出靶向的疗效;四是解决了后期的巩固治疗,让靶向治疗的疗效更加持久有效,甚至实现临床康复。

      中医免疫

     中药治疗可有效改善病人临床症状:

      修复骨质方:冬虫夏草15g补骨脂10g知母10g仙茅6g黄柏10g地骨皮6g骨碎补20g

      抗癌方:蛴螬15g鼠妇30g三棱20g莪术20g土元20g补骨脂20g元胡20g透骨草30g海风藤30g鸡血藤30g铜绿6g壁虎10g

      抗瘤胶囊方:蛴螬120g壁虎120g蜂房150g刘寄奴200g续断200g三棱200g莪术200g女贞子130g知母150g共为细粉,装入零号胶囊,每日三次,每次五粒。

      中药汤剂镇痛煎

      处方组成:忍冬藤30g当归15g白芍20g补骨脂30g生熟地各30g藤梨根30g制乳没各15g白屈菜30g元胡15g川芎15g全虫10g蜈蚣4条路路通30g制大黄3g

      功用:活血通络,固肾镇痛。

      主治:骨肉瘤及各种中晚期恶性肿瘤发生骨转移后全身疼痛症状明显者。

      骨癌常用药物安康欣胶囊消癌平片参丹散结胶囊西黄丸复方斑蝥胶囊

      介入:

      骨癌是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。骨癌可发生于骨骼、骨细胞的造血成分,纤维性以及软骨或滑膜成分。骨骼是人体的之家,产生人类牵扯行动的重要组织。虽然骨头占了身体重要部分,每张X光片上几乎都可见到骨头,但是很少骨癌会在无意中发现。众所周知,放疗和化疗会有很大的副作用,而这些副作用给骨癌患者带来了极大的痛苦。

      随着科技的飞速发展,医学也进步神速,获得很多的成果和成果。享誉的介入疗法就是医学界的一大成果。对于骨癌患者来说,最关心的问题莫过于疗效如何。那么,介入治疗对于骨癌的治疗效果怎么样呢?

      介入疗法治疗骨癌获得新成就,介入治疗是以影响诊断为基础,在医学影响诊断设备(X线偷袭、超声波、CT、核磁共振等)的引导下,利用穿刺针、导管和其它介入器材,对骨癌进行治疗或采集细菌学、组织学及生化、生理资料进行诊治。介入治疗是独立于外科、内科的第三学科,既有外科手术特点,又有内科治疗机理,更有影像诊断综合知识,加上它特有的穿刺、导丝、导管、球囊及其支架等操作技能互相结合,所以介入治疗在许多方面对骨癌有内、外科所不及的作用,为临床上许多棘手问题开拓了新的解决途径,使骨癌有了新的治疗方法。

      介入治疗是一种新近发展的治疗方式,目前已成为骨癌等癌症的主要治疗方式之一。介入治疗骨癌主要采用选择性动脉灌方式:将化疗药物经穿插的导管直接注入骨癌内部,提高肿瘤局部的药物浓度,让肿瘤获得将近十倍全身的药物量,从而能更快速有效的作用于癌细胞。


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